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圣大医疗 应用迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫

2016-09-28 10:17 阅读量

癫痫俗称“羊角疯”、“羊癫疯”,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万。癫痫病做为一种慢性疾病,长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的。但也有服用抗癫痫药物两年或者以上,病情仍然得不到控制的,这种情况就属于药物难治性癫痫,而迷走神经电刺激术(简称VNS)对该病可以有很大改善。

       迷走神经刺激术,是1988年由美国的Jacob Zabarra医师提出理论,后应用于临床,认为刺激迷走神经可能改变大脑内的电位,从而阻断甚至预防癫痫发作,目前已被全球各国的病患所使用,约80%的病患,癫痫可获得改善,50%的病人可以减少一半的发作。

晗晗,11岁,患有药物难治性癫痫和缺血缺氧性脑病,发作性抽搐已有9年。达达只有5岁,他被诊断为症状性癫痫,Doose综合征(肌阵挛伴站立不能癫痫综合征),两岁时出现发作性意识丧失、上肢抖动、跌倒症状。

首儿所神经外科主任医师对两名患儿的情况进行了评估,认为他们都属于严重的癫痫综合征、癫痫性脑病,共有的症状就是抽搐,而且在运动、生长、智力发育等方面都明显落后于同龄儿童。

迷走神经刺激术的优点是手术简易,具备长期疗效,与开颅癫痫手术相比,相对安全,副作用小。这项技术在我国成人医院也有开展,但病例不多。和成人相比,儿童使用该技术的优势在于,癫痫处于发病起始阶段,治疗效果比成人要好,而且可能让患儿回归到生长发育的正常轨道。

迷走神经刺激术,是通过外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前皮下,手术只需一至两个小时就可完成,术后三周开机,医生通过仪器来调整刺激装置的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经,来达到控制癫痫发作的目的。

如果患儿的癫痫发作是有前兆的,当他在家中或是其它场合,感觉有前兆出现时,可以使用一个简易控制设备,将它在胸前划过,就可以产生额外的刺激,来中断即将发生的癫痫发作,或者减短发作时间、减轻发作的严重程度。

经过了5个小时的手术,两名患儿手术顺利成功。术后还需要经过两到三周的观察期,才能进行正常的开机刺激,在此期间,医生将密切关注手术的出血肿胀和感染情况。同时,还将对患儿进行定期随访,根据病情对刺激参数进行相应调控。